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　　什么是計劃免疫

　　計劃免疫(planed immunization)是根據(jù)某些特定傳染病的疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計劃、有組織地利用疫苗進(jìn)行免疫接種，以提高人群的免疫水平，預(yù)防、控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。有效的疫苗和疫苗的計劃接種，已成功地消滅曾經(jīng)是人類頭號殺手的天花;全球無脊髓灰質(zhì)炎行動的最重要手段，就是強(qiáng)化脊髓灰質(zhì)炎口服疫苗的免疫。我國自新中國成立后，在全國范圍內(nèi)開展了大規(guī)模的牛痘、鼠疫、霍亂等疫苗的接種運動。20世紀(jì)70年代中期，在全國范圍內(nèi)開始實行計劃免疫，使得絕大多數(shù)疫苗針對的傳染病得到了有效控制。

　　計劃免疫方案

　　1、計劃免疫的內(nèi)容　我國計劃免疫工作的主要內(nèi)容使“五苗防七病”，五苗是卡介苗、脊灰疫苗、百白破三聯(lián)疫苗、麻疹疫苗和乙肝疫苗，七病主要是結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹和乙型肝炎。1992年國家把乙肝疫苗納入計劃免疫范疇。部分省、市、自治區(qū)還把流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎和流行性腮腺炎等傳染病的預(yù)防納入計劃免疫管理。

　　2、計劃免疫程序　免疫程序是指需要接種疫苗的種類及接種的先后次序與要求，主要包括兒童基礎(chǔ)免疫和成人或特殊職業(yè)人群、特殊地區(qū)需要接種疫苗的程序。

　　⑴出生24小時內(nèi)，接種卡介苗和第一針乙肝疫苗。

　　⑵1個月月齡，接種第二針乙肝疫苗。

　?、?個月月齡，接種(服)第一次脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

　?、?個月月齡，接種第二次脊髓灰質(zhì)炎疫苗和第一次百白破疫苗。

　?、?個月月齡，接種第三次脊髓灰質(zhì)炎疫苗和第二次百白破疫苗。

　?、?個月月齡，接種第三次百白破。

　?、?個月月齡，接種第三針乙肝疫苗。

　　⑻8個月月齡，接種麻疹疫苗。

　?、?、5~2歲，進(jìn)行百白破加強(qiáng)接種。

　?、?歲，復(fù)服脊髓灰質(zhì)炎疫苗。

　?、?歲，復(fù)種卡介苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗，加強(qiáng)接種白破二聯(lián)疫苗。

　　3、擴(kuò)大的國家免疫規(guī)劃方案　2007年國家擴(kuò)大了計劃免疫免費提供的疫苗種類，將原有的“五苗七病”基礎(chǔ)上增加到15種傳染病。新增了甲型肝炎疫苗、乙腦疫苗、流腦多糖疫苗、風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗、鉤體病疫苗、流行性出血熱疫苗和炭疽疫苗。

　　計劃免疫的注意事項

　　1、接種的途徑及劑量　不同的疫苗的接種途徑、接種對象年齡及接種劑量有所不同。如果接種途徑及劑量不當(dāng)，不僅影響免疫效果，而且還會加重接種反應(yīng)，甚至造成接種事故。因此在接種前應(yīng)詳細(xì)閱讀疫苗使用說明書。

　　2、疫苗禁忌證　WHO規(guī)定具有以下情況者作為常規(guī)免疫的禁忌證：

　?、琶庖呷毕?、惡性疾病(腫瘤、白血病)及應(yīng)用放射治療或抗代謝藥而使免疫功能受到抑制者，不能使用活疫苗;

　?、平臃N對象正在患有發(fā)熱或明顯全身不適的急性疾病，應(yīng)推遲接種;

　?、且酝臃N疫苗有嚴(yán)重的不良反應(yīng)者，不應(yīng)繼續(xù)接種;

　?、扔猩窠?jīng)系統(tǒng)疾病的患兒，如癲癇、嬰兒痙攣等，不應(yīng)接種含有百日咳抗原的疫苗。

　　3、預(yù)防接種反應(yīng)　生物制品對人體來說是一種異物，接種后可引起有益的免疫反應(yīng)，但也可產(chǎn)生有害機(jī)體的不良反應(yīng)或變態(tài)反應(yīng)。主要有以下副反應(yīng)：

　?、乓话惴磻?yīng)　接種24小時內(nèi)在接種局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等炎性反應(yīng)，有時可能同時伴有發(fā)熱、頭暈、惡心、腹瀉等全身反應(yīng)。這些一般屬正常免疫反應(yīng)，不需任何處理，1~2天內(nèi)可消失。

　?、飘惓７磻?yīng) 少數(shù)人在接種后出現(xiàn)并發(fā)癥，如暈厥、過敏性休克、變態(tài)反應(yīng)性腦脊髓膜炎、過敏性皮炎、血管性水腫等。這些反應(yīng)雖然發(fā)生率很低，但其后果很嚴(yán)重，如不及時搶救，可危及生命。

　　⑶偶合病 與預(yù)防接種無關(guān)，只是因為在時間上的巧合而被誤認(rèn)為由疫苗接種引起。

　　刷題鞏固

　　1、下列關(guān)于計劃免疫的說法，錯誤的是：

　　A. 要依照傳染病疫情監(jiān)測及人群免疫狀況分析的結(jié)果合理制定計劃

　　B. 計劃免疫針對全人群開展

　　C. 其目標(biāo)是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能獲得免疫力

　　D. 旨在提高人群免疫水平

　　正確答案是 B

　　計劃免疫是指根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測和人群免疫狀況分析，按照科學(xué)的免疫程序，有計劃地進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫力，達(dá)到控制乃至最終消滅相應(yīng)傳染病的目的。

　　A項正確，計劃免疫要依照傳染病疫情監(jiān)測及人群免疫狀況分析的結(jié)果合理制定計劃。

　　B項錯誤，計劃免疫針對易感人群開展。

　　C項正確，計劃免疫的目標(biāo)是使易感人群中大部分人在可能暴露于病原微生物之前就能獲得免疫力。

　　D項正確，計劃免疫旨在提高人群免疫水平。

　　本題為選非題，故正確答案為B。