近日，浙江省湖州市中心醫(yī)院在率先推出醫(yī)療公證制度。所謂的率先主要是指全面鋪開，早在2007年就出現(xiàn)了2例，隨后幾年逐步增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)，2011年已有72例。概述一下，該制度的應(yīng)用環(huán)境基本是這樣，如果有危重病人需要治療，但是治療時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患雙方都難以保證萬(wàn)全。于是，為了盡量避免事后出現(xiàn)糾紛，在確定下一步治療方案前，醫(yī)院方面提出請(qǐng)第三方對(duì)整個(gè)知情告知過(guò)程進(jìn)行公證，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。簽下聲明書之后，才能進(jìn)行手術(shù)。
客觀而言，近幾年隱患糾紛出現(xiàn)的頻率日漸增多。特別是面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)率極高的手術(shù)病例，一面是需要手術(shù)治療的危重病人，一面是讓醫(yī)護(hù)人員聞之心寒的手術(shù)失敗后的醫(yī)療糾紛。救或不救，責(zé)任如何厘清，可以說(shuō)都存在問(wèn)題。本著制定制度探索解決醫(yī)患矛盾出路的原則，任何擔(dān)憂都不無(wú)道理。
不過(guò)，我們也會(huì)發(fā)現(xiàn)，實(shí)際生活中，醫(yī)療糾紛未必是在危重病人與醫(yī)院之間出現(xiàn)。最典型的例子，今年9月15日，曾在同仁醫(yī)院就醫(yī)的書法家王寶洺，舉刀砍向該院耳鼻咽喉科部主任徐文，身中十余刀的徐文肌腱斷裂，顱骨、尺骨、脛骨骨折，并大量失血，經(jīng)全力搶救才脫離生命危險(xiǎn)。在全國(guó)都引起極大關(guān)注，事后經(jīng)查，此次血案肇因于一起長(zhǎng)達(dá)三年的醫(yī)患糾紛，王寶洺認(rèn)為同仁醫(yī)院的手術(shù)失敗導(dǎo)致其殘疾，之后試圖通過(guò)各種路徑討要說(shuō)法，索賠1700多萬(wàn)元。然而因?yàn)獒t(yī)患雙方所提供病歷的真實(shí)性問(wèn)題，三年從未開庭。最后，王寶洺選擇了最極端的方式。
所以，此制度看似為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)則可能成為醫(yī)院的“免責(zé)金牌”。公證制度中的議程設(shè)置有明顯傾向性，對(duì)患者一方明顯不利。不妨先看一下公證書的具體內(nèi)容，一位患者家屬在簽下聲明書中寫到：我們承諾，如術(shù)后有糾紛，采取合法途徑解決，絕對(duì)不采取任何非法或不正當(dāng)手段，擾亂醫(yī)院正常秩序。這就對(duì)患者一方進(jìn)行了有罪推定，把醫(yī)患矛盾產(chǎn)生的主要責(zé)任推給了患者，這明顯是不公平、不公正的。
回到問(wèn)題本身，醫(yī)患之間存在矛盾，主要源于缺乏信任，當(dāng)問(wèn)題發(fā)生之后，容易導(dǎo)致關(guān)系破裂甚至走向暴力。公證制度雖然在形式上在兩者之間加了一層防護(hù)板，實(shí)際上仍沒(méi)有從本質(zhì)上驅(qū)除暴力的心魔，久而久之，防護(hù)板便可能再次失效，悲劇也會(huì)再次上演。
雖然問(wèn)題頗多，但是這項(xiàng)制度已經(jīng)在該省“衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人的高度肯定”中落地執(zhí)行。在此不妨試問(wèn)院方，如果家長(zhǎng)不簽公證書，可以為患者治療嗎？如果中間出現(xiàn)互相扯皮的現(xiàn)象，耽誤患者治療是誰(shuí)的責(zé)任？如果院方在醫(yī)術(shù)方面的原因?qū)е虏∪松硗觯l(shuí)又來(lái)保證患者家屬的權(quán)力不被黑紙白字化于無(wú)形？柳暗花明，這才是矛盾的“七寸”所在。
