一、整合制度“分割” 消除待遇“鴻溝”--我國社會保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌任重道遠
人力資源和社會保障部社會保障研究所2013年5月２５日在江蘇省蘇州市召開了“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會保障經(jīng)驗交流會”。參會人員認為，近年來，我國社會保障體系跨越式的發(fā)展取得了巨大的成就，但在整合制度、彌合待遇差別、保障基金安全等方面仍有很大的提升空間。
二、制度“分割”有待整合
城鄉(xiāng)社會保障制度“分割”的問題日益突出。以醫(yī)療保險為例，公費醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的繳費標準、報銷比例、統(tǒng)籌層次、管理部門各不相同。這不僅不利于在更大范圍內(nèi)分散疾病醫(yī)療風險，還直接影響到醫(yī)保制度自身的財務穩(wěn)定。不但不公平，也極易衍生交叉、重復、缺漏參保的現(xiàn)象，導致資源浪費或低效。
黨的“十八大”對統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)社會保障體系建設作了全面部署，并明確要求整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險和基本醫(yī)療保險制度。目前，江蘇、山東、天津、湖南、陜西等許多地方正在積極探索將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新農(nóng)合整合、將城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險與新農(nóng)保整合，而進一步的整合仍然需要加緊頂層設計。
三、待遇差別有待彌合
我國不同人群社保待遇差別較大，機關事業(yè)單位與企業(yè)養(yǎng)老金的“雙軌制”多年來已經(jīng)飽受爭議，而在城鄉(xiāng)間這種差距就更為明顯--在全國大多數(shù)地方，農(nóng)民的基礎養(yǎng)老金每人每月只有５５元。
?。玻埃埃的曛两?，我國已連續(xù)９年較大幅度調(diào)整企業(yè)退休人員基本養(yǎng)老金水平，而新農(nóng)保待遇卻基本未變。在實現(xiàn)制度全覆蓋的基礎上，我們應根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平，統(tǒng)籌調(diào)整各項社會保障待遇水平，努力使城鄉(xiāng)居民更加公平地享受經(jīng)濟社會發(fā)展成果。我國應建立健全與物價水平、工資增長水平相適應的社會保障待遇正常調(diào)整機制。
四、基金管理有待加強
如何管好、用好社?；疬@一老百姓的“保命錢”，也成了社會關注的話題。以醫(yī)保為例，隨著就醫(yī)的便利和待遇的提升，騙?，F(xiàn)象也日益突出，造成醫(yī)保基金大量流失，嚴重威脅醫(yī)保制度的可持續(xù)發(fā)展。
為此，天津市開發(fā)了一套醫(yī)保實時監(jiān)控的網(wǎng)絡系統(tǒng)，覆蓋全市的定點醫(yī)院、藥店、執(zhí)業(yè)醫(yī)師和參保人員。每一筆診療費用、每一個處方都在監(jiān)控系統(tǒng)中顯示出來，如有明顯違規(guī)，系統(tǒng)自動‘叫?！?。截至２０１２年底，天津避免基金直接損失６４００萬元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出增幅同比下降了１６個百分點，有力遏制了醫(yī)療費用過快增長勢頭，促進了醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)發(fā)展。
隨著全民社保制度的建立和城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的不斷推進，我國應該不斷加強對社保基金的監(jiān)管。同時，繼續(xù)重點推進社保基層公共服務平臺建設，為廣大人民群眾提供更為優(yōu)質(zhì)的服務。
